人工膝関節置換術

1. ①はじめに

   人工膝関節の手術は、長期にわたり「痛くない膝」を獲得するために、行なわれる手術です。人工股関節の手術と同じように、膝関節疾患の治療としては最後の手術というべき手術です。膝関節の治療法には、薬物療法（消炎鎮痛剤、ヒアルロン酸製剤などの関節内注入など）、装具療法（楔状足底板、支柱付装具など）、リハビリテーション（筋力訓練、歩行訓練、日常生活指導など）などの保存的療法と手術療法（関節鏡視下手術、高位脛骨骨切り術、人工関節置換術など）があります。変形が高度で、ある年齢（だいたい70歳以上）に達した方で、痛みが高度なために日常生活が著明に制限されている場合で、十分な保存的治療にもかかわらず、その効果がない場合には、当院では人工膝関節置換術をお勧めしています。

2. ②人工膝関節の効果

   人工膝関節置換術の効果は、除痛効果です。「痛くない膝」が獲得できます。手術後の膝関節の可動域（膝の動く範囲）は、一般的には100～130°曲がります。そして、日常生活に必要な膝関節機能の回復が得られます。

3. ③手術方法

   

   人工膝関節の手術は、膝関節の前面に切開を加え、大腿骨・脛骨・膝蓋骨を人工膝関節の形状に合わせて骨切りを行ない、金属・ポリエチレンなどで関節面の置換を行ないます。

4. ④リハビリテーション

   手術した翌日よりリハビリが開始になります。状態により車いす移動、歩行器での歩行を行います。個人差はありますが、術後4週間で退院となり、ほとんどの方が杖1本で帰ることが出来ます。

5. ⑤手術の成績

   除痛効果は非常に安定しています。10年後も大多数の方が問題なく生活されています。

6. ⑥手術後の注意点

   人工膝関節は、あくまでも人工物です。長期間使用するためには、手術後の定期的な検査が必要です。手術後の機能訓練・日常生活動作などについては、医師の指示を守ってください。また、異常を感じたときには、直ちに医師の診察を受けていただくことが必要です。

7. ⑦人工膝関節手術の問題点（合併症）

   細菌感染、人工膝関節のゆるみ、人工膝関節の破損などがあります。 このような場合には、合併症の治療が必要です。時には、人工膝関節の抜去、再度の人工膝関節置換術が必要となることがあります。 また、用いた人工材料（金属・ポリエチレンなど）による、生体への影響が生じる可能性があります。 詳しくは担当医にお尋ねください。